第(1/3)頁 脾臟切除與保留和脾臟損傷的程度有關(guān)。 一般脾實(shí)質(zhì)的淺度小裂傷、小范圍的包膜撕裂傷、包膜下血腫以及局限性撕裂都可以選擇保留脾臟，對受損區(qū)域進(jìn)行縫合結(jié)扎處理。 奧爾吉就屬于淺度小裂傷，深度和切割的長度都非常有限，不超過1cm。 手術(shù)對希爾斯和洛卡德來說是天方夜譚，因?yàn)槟茏銎⑶谐耐饪漆t(yī)生都寥寥無幾，脾臟修補(bǔ)實(shí)在是太難了。可對卡維來說，這種手術(shù)卻是新手捏來，唯一的難點(diǎn)并不在技術(shù)，而是手術(shù)器械上。 不過來這兒快一個月了，他也已經(jīng)慢慢習(xí)慣了19世紀(jì)的東西，不管手術(shù)技術(shù)還是手上的具體動作都已經(jīng)有了新的變化。 肝臟和脾臟的縫合都得使用羊腸線，縫合時不僅要面對羊腸線本身易斷的特性，卡維還需要時刻注意柔嫩的肝臟和脾臟是否會被縫扎起來的線結(jié)再次撕裂。 他的動作必須在打上手術(shù)結(jié)的同時，要做到盡量輕柔。并且在此基礎(chǔ)上，他還在縫線間墊入了些大網(wǎng)膜，進(jìn)一步降低了縫合處裂傷的風(fēng)險(xiǎn)。【1】 這對希爾斯和洛卡德來說是難以完成的任務(wù)，但只通過卡維展現(xiàn)出的動作卻完全看不出其中的難度。除了大網(wǎng)膜的墊入之外，似乎脾臟縫合是種很容易操作的手術(shù)。 而故事就在這樣一種稍顯悠閑的氛圍下展開了，事情的起因還是得從半年前的一次會面說起。 奧爾吉是格雷茲醫(yī)院最有名的外科醫(yī)生，已經(jīng)工作了幾十年。 在希爾斯眼里他雖然及不上伊格納茨，年紀(jì)大了手術(shù)做得也磨嘰，但在經(jīng)驗(yàn)層面肯定比自己強(qiáng)。尤其對于男性泌尿方面的診治，他浸淫許久，手法也能稱得上一流。 但手術(shù)有著諸多的不確定性，手術(shù)失敗在19世紀(jì)是件稀松平常的事。 這次的病人是個作家，有過幾本短篇，但劇情乏味，發(fā)表后都反響平平。因?yàn)橐恢睕]出成績，他對寫作逐漸失去了信心，開始為報(bào)社當(dāng)撰稿人混口飯吃。 就在他以為下半輩子要這樣渾渾噩噩下去的時候，轉(zhuǎn)折點(diǎn)出現(xiàn)了。 一次偶然的機(jī)會，讓他在報(bào)社認(rèn)識了位心儀的姑娘——里奈特，是維也納一家染料廠老板的女兒。 “呵，不錯啊，算是咸魚翻身了。”卡維手里正做著脾臟縫合，耳朵里聽著故事，“那他嘴里說的愛情怎么就沒了呢？” “三個月前，那作家過來說要結(jié)婚了，但是在結(jié)婚前需要解決一下個人問題。”希爾斯幫著拉鉤，一邊做助手一邊說道，“他說自己的下面好像時不時有隱痛，還有墜脹感，希望奧爾吉老師能幫忙看看。” “下面？”卡維愣了愣，“yin囊？” “對，yin囊。” 這東西出現(xiàn)墜脹疼痛，可能出現(xiàn)的疾病類型雖然沒腹痛那么夸張，但真要做到確診還是需要影像學(xué)的幫忙。不過，如果是經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)生，靠著查體和某些實(shí)驗(yàn)還是能下個疑似診斷。 “鞘膜積液？疝？炎癥？還是精索靜脈曲張？” 卡維暫時能想到的就這四種，當(dāng)然除了它們還有腫瘤，只不過年輕人腫瘤出現(xiàn)的幾率并不高，所以就被排除在外了。 “原來卡維醫(yī)生對男性外科手術(shù)也有研究。”洛卡德還沒反應(yīng)過來，還是一旁的希爾斯察覺到不對勁，“你不是專精的剖宮產(chǎn)手術(shù)么？怎么對yin囊也那么了解？” “這......畢竟我自己也有，所以就好奇翻書學(xué)了下。” 理由無懈可擊，畢竟對人體的探索就是從興趣開始的，洛卡德也很快就信了。但希爾斯知道事情沒那么簡單，只不過現(xiàn)在講故事要緊也就沒多問：“老師做了些檢查，發(fā)現(xiàn)是精索靜脈曲張。” “哦？”卡維對奧爾吉的診斷方法很感興趣，“奧爾吉醫(yī)生是怎么做的診斷？” “喂喂，你不是自學(xué)了男科么？怎么連這個都不知道？”希爾斯解釋道，“當(dāng)男性得了精索靜脈曲張，在仰臥位和直立位時的yin囊腫脹程度是不同的。這在教科書上都有啊，你忘了？”【2】 “哦，原來是這個。” 卡維笑了笑，脾臟的縫合也到了收尾階段，“我確實(shí)有印象，但當(dāng)時看的時候我就有個疑問。” “什么疑問？” 第(1/3)頁